Sarcina ectopică (SE) este atunci cînd ovulul fecundat se implantează și se dezvoltă în alt loc decît uter. Aprox. 2 sarcini din 100 sunt ectopice!

De ce termenul corect este ectopică și nu extrauterină? Deoarece există un tip de sarcină ectopică, care se localizează pe cicatriciu pe uter după o operație cezariană în antecedente la femei. Deci, se află în uter, dar nu în locul potrivit, iata de ce e corect să spunem SE și nu extrauterină!

  • 95% din SE sunt Tubare (se dezvoltă în trompa uterină)
  • 3-5% din SE se implantează în alte locuri decît trompe (colul uterin – 1%, postcicatriciu 1:2000 sarcini, SE cornuală 1:76000 sarcini, pe ovar, abdominală)
  • Sarcină heterotopică (o sarcină normală în uter, iar alta e ectopică) – cel mai des este după FIV
  • SE cu localizare necunoscută

Ce simptome are femeia?

  • Durere în regiunea inferioară a abdomenului, cel mai des localizat pe o parte
  • Eliminări sangvinolente (altfel decît cele menstruale), cafenii sau spotting
  • Colaps
  • SAU FĂRĂ SIMPTOME – care este mai grav și, din păcate, cel mai des întîlnit

Metodele de diagnoză sunt:

  • Clinic și control ginecologic
  • Analiza Gonadotropina corionica (HCG) din sînge
  • 90% din SE tubare se depistează în timpul USG
  • Standardul de Aur de diagnostic și tratament este laparascopia

Factori de risc:

  • Sarcină ectopică în antecedente
  • Boala inflamatorie pelvină (chlamydia)
  • Intervenție chirurgicală în bazinul mic (apendicită, cezariană, etc.)
  • Endometrioza trompelor uterine
  • După FIV
  • Fumatul(scade motilitatea trompelor)
  • Risc mai mare de SE la femei după 35 ani
  • În cazul multor femei care au suportat o SE, cauza dezvoltării sarcinii în SE nu a fost elucidată

Care este evoluția SE? Mai multe situații:

  • Se oprește în dezvoltare, la termen mic, este resorbită și se rezolvă de la sine; nu necesită tratament
  • Se întîmplă Avortul tubar – SE aflîndu-se în trompă, ajunge la un anumit stadiu de dezvoltare, apoi se oprește, iar trompa expulzează acest produs de concepție
  • Și a 3-a situație, cea mai nefavorabilă, este cînd SE tubară crește și rupe trompa uterină, cu consecințe nefaste, fiind o stare de urgență, cu alterarea stării generale a femeii, hemoragie și consecințele ulterioare, în acest caz se decurge la intervenție chirurgicală.

De reținut:

  • Metode de prevenire a SE nu există
  • Înainte de a iniția orice tratament, trebuie exclusă și prezența sarcinii uterine
  • Este important, cînd femeia are test de sarcină pozitiv, să facă ecografie la termen mic de sarcină, pentru a confirma prezența sarcinii în uter!
  • După SE tubară, cu păstrarea trompei – 75% din femei vor avea o sarcină uterină normală, iar după înlăturarea unei din trompe – 40% din femei vor concepe o sarcină uterină normală
  • SE, în locul cicatricelui postcezarian, au risc crescut pentru hemoragii și placentă aderențială. Din 35 de astfel de sarcini (studiate într-un studiu) 22 s-au terminat cu histerectomie urgentă și placentă aderentă cu hemoragie de la 15-38 săptămîni.

Tratamentul SE poate fi:

  • Managmentul expectativ (cînd nimic nu se înterprinde, doar se monitorizează ecografic, clinic)
  • Medicamentos (în anumite situații!) și această metodă are 90% succes
  • Laparoscopic (intervenție chirurgicală, în SE tubară, cînd în unele cazuri se păstrează trompa-salpingotomie și cînd se înlătură trompa – salpingoectomie)
  • Laparatomie (intervenție chirurgicală cu incizie masivă pe abdomen), în cazuri de SE abdominală sau în alte complicații.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s