Bărbații și depresia postpartum

Știați că nu doar femeia, dar și bărbatul poate suferi de depresie postpartum (DPP)? Studiile arată că circa un tătic din 20 trece printr-o asemenea experiență. 

Simptomele depresiei postnatale paterne sunt similare cu cele ale DPP materne, trăirile unui partener fiind strâns legate de trăirile celuilalt.

Factorii care contribuie la apariția DPP la bărbați pot fi:

  • Surmenajul și stresul continuu
  • Problemele financiare
  • Lipsa de comunicare cu partenera
  • Lipsa de atenție din partea partenerei
  • Lipsa de sex
  • Senzația că este exclus din conexiunea mamă – copil, ș.a.

Unul din cei mai mari factori de risc este prezența DPP la noua mămică. Jumătate din bărbații care au soții ce trec prin DPP o vor trăi și ei!

De asemnea, unele studii arată că bărbații sub 25 ani sau cei care nu se află într-o căsătorie sunt mai predispuși către DPP.

Doar 10% din bărbați recunosc că au o problemă și se deschid spre comunicare partenerelor sau prietenilor.

Există cercetări care confirmă că unii bărbați pot manifesta disfuncții sexuale până la 3 ani după ce au participat la naștere și au fost martorii apariției pe lume a copilul lor. Iată de ce decizia de a asista la naștere trebuie să fie una conștientă, asumată și cel mai important – benevolă.

Trebuie să cunoașteți că la fel ca DPP maternă, cea paternă poate fi tratată pe cale medicamentoasă sau prin consiliere psihologică și este foarte important să ne adresăm la timp după ajutor, pentru a fi corect diagnosticați și pentru a primi cea mai potrivită metodă de tratament.

Prezervativul masculin

Prezervativul este o metodă de contracepție de tip barieră, pe larg cunoscut și utilizat în întreaga lume.

Ce trebuie să cunoaștem despre prezervativul masculin?

  • Când prezervativele sunt utilizate corect, circa 98 din 100 de femei nu vor rămâne gravide în timpul primului an de utilizare.
  • În cadrul utilizării obișnuite, 15 din 100 de femei vor avea o sarcină nedorită, aproximativ 85 nu vor rămâne gravide.
  • La unii bărbați acestea pot scădea intensitatea senzațiilor din timpul contactului sexual. 
  • Pentru a utiliza prezervativul masculin nu sunt necesare teste și examinări.
  • Fiecare prezervativ este de unică folosință! Folosiți un prezervativ nou la fiecare contact sexual!

Care sunt beneficiile utilizării prezervativului masculin?

  • OFERĂ PROTECȚIE ÎMPOTRIVA INFECȚIILOR SEXUAL-TRANSMISIBILE (IST), inclusiv HIV. Utilizarea consecventă și corectă a prezervativelor poate preveni 80% – 95% din cazurile de transmitere HIV care ar fi avut loc fără prezervative.
  • Poate ajuta la protecția împotriva bolii inflamatorii pelvine recurente şi durerii cronice pelvine.
  • Poate ajuta la prevenirea cancerului de col uterin.
  • Poate ajuta la prevenirea infertilității masculine şi feminine.
  • Oferă protecție împotriva riscurilor asociate sarcinii.

Dezavantajul prezervativului masculin constă în faptul că unele persoane pot prezenta reacție alergică severă la latex.

Pașii de bază de utilizare a prezervativului masculin:

  1. Înainte de orice contact fizic, puneți prezervativul pe vârful penisului în erecție, cu partea rulată în afară.
  2. Derulați prezervativul până la baza penisului în erecție.
  3. Imediat după ejaculare, țineți inelul prezervativului ca să nu alunece și retrageți penisul cât timp este încă în erecție.
  4. Aruncați în condiții de siguranță prezervativul folosit.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Mituri despre vaccinul anti-HPV

Multiple studii au demonstrat că vaccinul împotriva virusului HPV oferă o eficiență ridicată în prevenirea infectării de la majoritatea tipurilor de viruși HPV. Dar totuși sunt vehiculate multe mituri în ce privește administrarea acestuia.

Dezmințim cele mai frecvent-auzite mituri despre vaccinarea împotriva virusului HPV:

  • Vaccinul anti-HPV tratează și elimină HPV-ul. Greșit! Vaccinul nu este un tratament viral și nu elimină virusul din organism. Acesta trebuie administrat cu scop de prevenție.
  • Vaccinul HPV cauzează sterilitatea la fete. Greșit! Acesta nu influențează sub nici o formă probabilitatea conceperii. La fel, nu afectează fertilitatea băieților și bărbaților.
  • Vaccinul va declanșa un debut mai devreme al vieții sexuale la fete. Greșit! Studiile dezmint acest lucru, nefiind observată o careva deviere în comportamentul sexual al fetelor vaccinate față de cele nevaccinate sau în numărul de parteneri pe care acestea le au ulterior.
  • Vaccinul trebuie administrat după vârsta de 9-14 ani. Greșit! Vaccinul anti-HPV induce un răspuns imun maximal PÂNĂ la expunerea la virus. La vârstă mai avansată crește riscul ca persoana să fi deja interacționat cu virusul.
  • Mamele nevaccinate spun că nu au fost vaccinate și nu au făcut cancer de col uterin, deci, nici fiica lor nu va face. Greșit! Nu există vreo legătură între anamneza mamei sau a bunicii și riscul fetei de a dezvolta cancerul de col uterin.
  • Administrând vaccinul anti-HPV voi trata modificările colului uterin. Greșit! Vaccinul nu tratează modificările deja prezente.
  • Dacă am administrat vaccinul, nu mai trebuie să fac PAP testul. Greșit! Femeile vaccinate oricum necesită screening, pentru că vaccinul oferă protecție foarte înaltă împotriva tipurilor de virus HPV, care sunt responsabile de 71-90% din cancere de col uterin, dar nu pentru toate tipurile de HPV.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Cum prevenim depresia postpartum?

Pentru a înțelege cum să prevenim depresia post-natală, este important să înțelegem factorii de risc care o pot determina.

În primul rând, DPP este provocată de modificările hormonale bruște care apar după naștere, dar este intensificată de oricare din următoarele stări:

  • lipsa de susţinere emoţională
  • lipsa de ajutor din partea partenerului
  • lipsa încrederii în sine
  • insomnia
  • dificultăţi materiale şi financiare
  • probleme grave de sănătate ale copilului
  • mariaj conflictual
  • lipsa intimităţii după naştere
  • complicaţii în timpul sarcinii sau la naştere
  • oboseala extremă sau lipsă de energie

Cum poți preveni depresia postpartum?

  • Ai grijă de tine. Nu, grija de sine nu este egoism, este o necesitate vitală. O mamă nefericită nu va putea crește un copil fericit.
  • Conectează-te cu bebelușul. Fă efortul contactului vizual. Încearcă să vezi lumea prin ochii copilului.
  • Zilele negre. Anticipează-le. Iar atunci când vin, acceptă-le ca pe o încercare de care deja erai pregătită că va veni.
  • Rolul partenerului sau al soțului este critic. Petreceți timp împreună. Comunicarea deschisă va continui la menținerea înțelegerii și ajutorului reciproc.
  • Exercițiile fizice, plimbările aduc mult mai multe beneficii și calm decât îți imaginezi.
  • Asigură-te că ai suport la întreținerea gospodăriei. Dacă nu ăl ai, nu fă din curățenia în casă prioritatea numărul 1. Prioritatea este să te simți tu și copilul tău liniștiți și odihniți.
  • Somnul, fă-ți timp pentru somn, asigură-te că ești odihnită!
  • Crează-ți așteptări realiste de la experiența maternă deja din perioada de sarcină! Rolul de mamă este unul dificil. Fii recunoscătoare pentru micile victorii și nu acorda prea multă importanță nereușitelor mici.
  • Comunicarea: vorbește despre dificultățile tale, despre experiența ta cu partenerul și cu oamenii apropiați. Nu acumula emoțiile doar în tine.
  • Menține un regim alimentar corect!

Este absolut firesc să te simți obosită din toate perspectivele, dar aceste momente pot fi depășite dacă cât vei acorda importanță stării tale de bine!

Articolul a fost creat împreună cu Ana Niculăeș, psihologă, co-fondatoare Respiro.

Ce trebuie să cunoști despre cancerul mamar?

Luna octombrie este dedicată la nivel mondial conștientizării și prevenției cancerului de sân.

Ce e bine să știm?

  • Conform Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul mamar este cel mai frecvent întâlnit tip de cancer la femei
  • Circa 30% din cancerele noi diagnosticate la femei sunt cancer de sân
  • 1 din 8 femei fac cancer de sân pe parcursul vieții, conform cifrelor din SUA
  • Cancerul mamar se întâlnește și la bărbați, din 100 de cancere de sân, 1 este la bărbat
  • Cel mai des se întâlnește în jurul vârstei de 50+ ani și doar in 11% de cazuri se întâlnește la femeile mai tinere de 45 de ani
  • În Moldova, pe parcursul anilor 2004-2006, cancerul glandei mamare ocupa locul 1 cu o prevalență de 12% (conform mssps.md)
  • Anual în RM decedează 500 de persoane de cancer mamar

Care femei se află în grupul de risc al dezvoltării cancerului mamar?

  • Apariția menstruației mai devreme de 12 ani
  • Femei care nu au avut nici o naștere sau care au născut primul copil la o vârstă înaintată
  • Menopauza tardivă (după 55 ani)
  • Antecedente familiale de cancer de sân (la mamă, soră)
  • Obezitatea
  • Terapia hormonală de substituție în menopauză, administrată mai mult de 5 ani
  • Mutații în genele BRCA1 sau 2

Cum poate fi redus riscul dezvoltării acestuia?

  • Menținerea unei greutăți sănătoase
  • Activitate fizică regulată (minim 4h pe săptămână)
  • Limitarea consumului de alcool
  • Reducerea expunerii la radiații
  • Alăptarea copiilor pe o durată cât mai lungă de timp posibilă
  • Efectuarea controlului de rutină la medic și mamografie

Începând cu 1990, rata de supraviețuire a cancerului mamar este în creștere grație detectării mai din timp, o conștientizare și comunicare mai bună a problemei, informarea populației și îmbunătățirea continuă a metodelor de tratament. Aveți grijă de voi și aveți grijă să faceți toate verificările de rutină!

Ce e depresia postpartum și cum o recunoaștem?

Circa 10-20% din femeile care nasc trăiesc depresia postpartum (DPP), care poate apărea deja la 72 ore după naștere și mai poate fi simțită și până la un an de la nașterea copilului. Aceasta este caracteristică și femeilor care au trecut prin experiența de avort, moartea bebelușului la naștere, naștere prematură.

Se estimează că circa 70% din femeile cu DPP nu discută stările emoționale prin care trec și ascund experiența de la partener, familie și prieteni.

Mai mult decât atât, studiile arată că și 1 din 20 bărbați-tați vor trece prin depresie după nașterea copilului, asociat foarte strâns cu starea emoțională a partenerei sale.

DPP se declanșează în urma modificărilor hormonale bruște după naștere – un fenomen fiziologic, care nu este sub controlul direct al femeii (!) și este însoțit de următoarele simptome:

  • deprimare sau furie
  • tristeţe, îndoială, vină, neajutorare sau neputinţă
  • incapacitatea de a avea grijă de sine sau de copil
  • dificultăţi în a face sarcinile tipice acasă sau la muncă
  • schimbări de apetit
  • preocupări şi îngrijorări intense pentru copil sau lipsa interesului pentru copil
  • atacuri de panică care pot apărea, teama de a rămâne singură cu copilul
  • teama de a nu face rău copilului

Semnele și simptomele de DPP nu pot fi deosebite clinic de cele de depresie majoră care apar la femei în alte perioade ale vieții și pot fi descrise prin stări de tristețe intensă, neliniște sau disperare.

Este deosebit de important să o putem recunoaște și să înțelegem gravitatea ei. Ați putea începe cu Edinburgh Postnatal Depression Scale – 10 întrebări răspunzând la care veți putea înțelege dacă aveți o problemă sau nu.

DPP poate fi tratată prin consilierea psihologului sau pe cale medicamentoasă – fără nici un pericol pentru alăptare sau copil. Dar primul pas important este recunoașterea acesteia, comunicarea cu cei dragi și obținerea unui suport elementar din partea acestora.

Despre cum prevenim depresia postpartum vom scrie într-un alt articol, în zilele următoare.

Articolul realizat împreună cu Ana Niculăeș, psihologă, co-fondatoare Respiro.

Vaccinul anti-HPV

Circa 90% din populația sexual activă va achiziționa virusul HPV pe parcursul vieții. Consecințele acestuia pot fi multiple: apariția condiloamelor acuminate (CA), leziuni precanceroase, cancerul de col uterin, vagin, vulvar și orofaringean.

Pentru a preveni aceste consecințe, se recomandă vaccinarea. 

De ce este important a administra vaccinul anti-HPV? Studiile efectuate în ultimii 12 ani au arătat că:

  • În rândul adolescentelor, vaccinul scade rata infectării cu HPV, apariției CA și leziunilor precanceroase cu până la 86%
  • În rândul femeilor tinere, vaccinul reduce riscul infectării și apariției leziunilor precanceroase și a CA cu 71%

La nivel mondial, există 3 tipuri înregistrate de vaccin:

  • Cervarix: bivalent HPV tip 16, 18
  • Gardasil 4: quadrivalent HPV tip 6, 11, 16, 18
  • Gardasil 9: HPV tip 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 – care este oficial înregistrat și distribuit doar în SUA

În Moldova este disponibil vaccinul Cervarix – în instituțiile private de vaccinare și Gardasil-4 – în instituțiile de stat, centrele medicilor de familie.

În Moldova, vaccinul este gratuit – fiind recomandată vaccinarea de la 10 ani, deși vaccinul poate fi administrat deja de la 9 ani. Vârsta recomandată ia în calcul perioada de eficacitate maximă a vaccinului, oferind protecție înainte de expunerea la infecție, de aceea se recomandă vaccinarea mai târziu de 9 ani.

Cum se administrează vaccinul?

  • Pentru copiii 9-14 ani, administrarea este recomandată în regim de 2 doze la 6 luni diferență.
  • Pentru tinerii 15-26 ani, administrarea este recomandată în regim de 3 doze la 6 luni diferență.
  • Pentru persoanele între 27-45 de ani nu se recomandă vaccinarea, din motiv că expunerea la infecția cu HPV cu mare probabilitate deja a fost și, deci, vaccinul nu va fi eficient. Studiile clinice nu înregistrează o careva eficiență a vaccinului administrat în acest interval de vârstă.

Cine NU trebuie să administreze vaccinul?

  • Persoanele care au reacții alergice la componentele vaccinului
  • Gravidele
  • Persoane cu patologii severe

Efecte adverse pot fi (ca la orice alt tip de vaccin):

  • Durere și edemarea locului injectării
  • Febră
  • Amețeli

Important de reținut:

  • Vaccinul nu protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV și nu oferă 100% protecție de la dezvoltarea cancerului: 70% din cancere de col uterin sunt cauzate de HPV tip 16, 18, restul 30% – de alte tipuri oncogene de HPV.
  • Din acest motiv, femeile vaccinate oricum trebuie sa facă screening și PAP testul!
  • Vaccinul nu tratează leziunile deja existente, doar previne infectarea în viitor.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Fumatul în sarcină

Statistica spune că 1 din 9 femei care au născut au fumat cel puțin o dată pe parcursul sarcinii:

  • 32% din mamele adolescente, sub 20 de ani, fumează în sarcină
  • 6-7% din mamele peste 35 ani fumează în sarcină
  • Prevalența fumatului în sarcină este mai mare în rândul femeilor cu tulburări nervoase severe – 51%

Care sunt riscurile asociate cu fumatul în sarcină?

  • Malformații congenitale ca “gură de lup”, buza sau/și palatul despicat
  • Efecte asupra sarcinii:
    • Avort spontan
    • Sarcină ectopică
    • Nașterea prematură
    • Ruperea pungii amniotice înainte de termen
    • Decolare de placentă, adică dezlipirea placentei de pe perete uterului
    • Placenta praevia, atunci când placenta stă poziționat foarte aproape de colul uterin sau chiar pe col uterin
  • Efecte asupra fătului:
    • Greutate mică la naștere, în mediu cu 170-220g mai mic decât un copil de la mame nefumătoare. Conform studiilor s-a dovedit a fi o asociere între copii cu greutatea mică și riscul lor mai mare pentru Diabet tip 2 și boli de inimă
    • Retard de dezvoltare intrauterin
    • Moartea intrauterină a fătului
    • Sindromul morții subite a nou-născutului, care reprezintă decesul subit și inexplicabil al unui copil cu vârsta de mai puțin de 1 an. O gravidă care fumează are de 2-6 ori mai multe șanse ca sugarul să dezvolte acest sindrom, decât o non-fumătoare. În plus, s-a constatat că aproximativ 60% dintre mamele care au pierdut copii din cauza SMSS au fumat în timpul sarcinii și au continuat să fumeze lângă sugar după naștere.

Recomandări:

  1. Abandonarea fumatului în sarcină, atât a gravidei, cât și a partenerului, pentru că și fumatul pasiv duce la aceleași consecințe!
  2. Persoanele care nu reușesc să renunțe la fumat, pot utiliza produsele de înlocuire a nicotinei (plasturi, guma cu nicotină). Pentru a minimiza expunerea fătului la nicotină, se recomandă îndepărtarea plasturelui în timpul somnului. Guma și plasturii de nicotină, în dependență de doză, determină creșterea tensiunii arteriale și a saritmului cardiac matern și efecte mai mici asupra ritmului cardiac fetal.

Articol realizat cu suportul voluntarului platformei @gyneco.md, Cătălina Guțul.

Alegerea metodei de contracepție de către adolescenți

Studiile arată că 82% din sarcini în rândul adolescenților sunt nedorite, de aceea informarea și educarea corectă a tinerilor în privința metodelor de contracepție este de importanță critică. Necesitățile acestora depind de situațiile individuale: căsătoriți sau nu, activi sexual sau nu, cu sau fără copii.

Pentru a face o alegere corectă, este necesară apelarea la o consultație la medic sau consilierea în cadrul centrelor de tineret, unde unele metode de contracepție pot fi primite gratuit.

Să începem cu faptul că toate metodele de contracepție sunt sigure și pentru tineri, dar există anumite diferențe care necesită a fi luate în calcul și pe care le enumerăm mai jos.

Prezervativele masculine și feminine:

  • Atenție! Protejează dublu, atât împotriva infecțiilor sexual-transmisibile, cât și a sarcinii nedorite
  • Sunt disponibile și convenabile
  • Dar bărbații tineri ar putea avea mai puțin succes în utilizarea corectă a prezervativelor decât bărbații adulți

Actul sexual întrerupt sau coitul întrerupt:

  • Pentru unii bărbați tineri, această metodă ar putea fi una mai dificilă de executat, dat fiind că trebuie controlat momentul ejaculării
  • Este relativ ușor de utilizat, de aceea este o metodă la care tinerii apelează des
  • Dar are o rată de prevenire a sarcinii mai puțin eficientă

Contracepția de urgență:

  • Tinerele ar putea avea mai puțin control asupra contactelor sexuale și utilizării corecte a contracepției, de aceea ar putea apela la contracepția de urgență mai frecvent

Contraceptivele hormonale (COC, CIC, plasturele combinat, inelul vaginal combinat și implantele):

  • Injectabilele și inelul combinat pot fi utilizate fără ca alte persoane să cunoască acest lucru
  • Unele tinere consideră utilizarea regulată a pilulei zilnice contraceptive deosebit de dificilă

Sterilizarea feminină și vasectomia:

  • Atenție! Tinerii și adulții cu puțini copii sau fără copii sunt printre cei care vor regreta cu mare probabilitate sterilizarea, din motiv că se consideră o metodă ireversibilă de contracepție

Dispozitiv intrauterin (DIU, steriletul) cu cupru sau hormonal:

  • Probabilitatea ca DIU să fie expulzat este mai mare în rândul femeilor nulipare (fără nașteri), deoarece uterele lor sunt mai mici

Diafragmele, spermicidele și cupolele cervicale:

  • Tinerii pot controla utilizarea lor și pot fi folosite la nevoie
  • În schimb, eficacitatea lor este mai mică

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Malformație uterină: uterul bicorn

Uterul bicorn reprezintă una din malformațiile uterului, care poate fi însoțită de malformații ale colului uterin și ale vaginului.

Societatea Europeană în Reproducerea Umană și Embriologie împreună cu Societatea Europeană în Ginecologia Endoscopică au elaborat o clasificare a tuturor malformațiilor uterului, colului uterin și vaginului – imaginea în carusel.

Incidența malformațiilor uterine este de 4-7%, iar uterul bicorn se întâlnește în circa 25% cazuri.

La termenul de circa 10 săpt. de sarcină, deci încă în faza embrionară a fetiței, când 2 structuri ale ductului Müller se unifică pentru a forma cavitatea uterină – mai există o porțiune de țesut care trebuie să fie eliminată în mod normal în etapa finală a dezvoltării uterului, dar acest lucru nu se întâmplă. Acest proces generează malformația uterină, care afectează partea de sus a uterului.

Uterul bicorn apare ca o adâncitură la nivelul fundului uterin, cu formarea a două cavități simetrice, care se unesc până a ajunge la colul uterin. În dependență de acest moment deosebim uter bicorn:

  • parțial (class U3a), atunci când această adâncitură este până la 50% din grosimea uterului
  • complet (class U3b), atunci când această adâncitură împarte uterul în două cavități, până la nivelul colului uterin
  • septat (class U3c), atunci când adâncitura prezentă la nivelul fundului uterin are o grosime de 150% mai groasă ca grosimea normală a peretelui uterin

De obicei, uterul bicorn este asimptomatic și se depistează ocazional la ecografie sau în cazul problemelor legate de fertilitate la femeie. Femeile cu această diagnoză au risc crescut de:

  • infertilitate
  • avort spontan
  • naștere prematură
  • poziția diferită a fătului în uter (de ex. transvers sau oblic)
  • retard de creștere intrauterină 

La toate pacientele cu această diagnoză este necesară înlăturarea chirurgicală a defectului prin plastia uterului.