Ce riscuri are lipsa sexului pentru sănătate?

Un studiu realizat în SUA pe mai bine de 17 mii adulți cu vârsta 18-89 ani a concluzionat că, deși 15.2% de bărbați și 26.7% femei au raportat că nu au avut un raport sexual în ultimele 12 luni, nu a fost depistată vreo diferență între nivelul de fericire și satisfacție cu propria viață între persoanele sexual active și cele inactive în ultima perioadă.

Dar cum stau lucrurile din perspectiva fiziologică?

Nu există o consecință negativă, directă a lipsei sexului în viața unui adult (cunoscută și sub denumirea de abstinență). O persoană, bărbat sau femeie, care va fi sexual inactivă toată viața, poate fi la fel de sănătoasă fiziologic, ca și o persoană sexual activă.

Cu toate acestea, exită posibile consecințe negative INDIRECTE ale lipsei sexului:

  • dacă abstinența este involuntară, persoana poate trăi anumite neplăceri legate de sănătatea mintală, inclusiv anxietate și stres
  • pentru femei, activitatea sexuală este corelată cu mai puține probleme de incontinență urinară, grație antrenării mușchilor zonei pelvine
  • pentru bărbați, un studiu din 2016 a concluzionat că bărbații cu mai multe ejaculări au un risc mai mic de cancer de prostată decât bărbații cu mai puține ejaculări pe lună
  • absența intimității sexuale într-un cuplu poate duce la probleme, neînțelegeri în cuplu (deși, absența sexului, de obicei, este o consecință și nu o cauză a problemelor din cuplu)

Dar, să fim echidistanți, adevărul este că și lipsa sexului poate avea consecințe pozitive INDIRECTE, precum:

  • dacă abstinența este voluntară, persoana se va simți mai împlinită emoțional și psihologic, pentru că își urmează propriile convingeri de viață 
  • nu există expunerea la riscul achiziționării infecțiilor sexual-transmisibile, care, în realitate, reprezintă un argument foarte puternic, bolile sexual transmisibile fiind potențial o sursă enormă de probleme de sănătate

În fine, trebuie să înțelegem că fiecare alegere ne aparține. Iar noi suntem unicii responsabili de fericirea noastră prin deciziile pe care le luăm în fiecare zi, în privința oricărui aspect al vieții noastre.

Ce înseamnă pubertate precoce?

Pubertatea precoce înseamnă apariția semnelor sexuale secundare înainte de vârsta de 8 ani la fetițe și 9 ani la băieței.

Aceasta este de 5 ori mai frecventă la fete decât băieți!

Sub ce forme se manifestă această? Avem pubertate precoce:

  • Adevărată, cauzată de tumori a creierului, anomalii congenitale sau boli genetice
  • Pseudopubertatea, atunci când există tumori la nivelul glandelor suprarenalelor, a ovarelor sau administrare de medicamente
  • Și forme parțiale a pubertății precoce.

Care sunt formele parțiale?

  • Telarha precoce, care reprezintă dezvoltarea glandelor mamare (a unui sân sau ambilor), poate apărea până la vârsta de 3 ani și în majoritatea cazurilor regresează de la sine, iar ecografia și analizele hormonale sunt în normă. Afecțiunea nu necesită tratament medicamentos!
  • Adrenarha precoce, atunci când apare pilozitatea (părul) în regiunea pubiană și axile înainte de 8 ani la fetițe și 9 ani la băieței și nu sunt prezente și alte semne de maturizare sexuală. Acest lucru se întâmplă din motiv că glandele suprarenale se maturizează mai devreme și determină creșterea unui hormon (DHEA), aceasta se va autoelimina și nu necesită tratament sau careva intervenții.
  • Menarha precoce, aparitia menstruației la fetițe mai devreme de 8 ani, acesta nu afectează dezvoltarea pubertară ulterioară a acestor fetițe.

Clinic are loc o creștere exagerată în înălțime, urmată de telarhă, adrenarhă și menarhă înainte de 8 ani la fetițe.

Tratamentul medicamentos în pubertatea precoce trebuie să fie ales în dependență de cauza apariției patologiei și are ca scop oprirea dezvoltării caracterelor sexuale secundare până la vârsta fiziologică. De ce?

  1. Pentru a asigura o maturizare sexuală și o maturizare a sistemului osos corespunzatoare. La copii cu pubertate precoce, diafizele oaselor se închid mai repede și nu se dezvoltă până la capăt.
  2. Pentru a preveni tulburările psiho-comportamentale.
  3. Pentru a scădea riscul de cancer de sân, care deseori e asociat pubertatea precoce.

Cum diagnosticăm endometrioza?

Este important să cunoaștem că unele femei cu Endometrioză nu prezintă nici un simptom! Dar printre cele mai importante simptome în aceasta patologie sunt:

  • DUREREA:
  • care apare acolo unde s-au răspândit celulele endometriale, cel mai des in regiunea pelvină
  • are caracter ciclic, ceea ce înseamnă că apare în menstruație
  • primul moment pe care îl observă femeile este că durerea în timpul menstruației devine și mai mare
  • femeile cu Endometrioză, deseori, prezintă dureri în timpul actului sexual
  • PROBELEME LEGATE DE INFERTILITATE:
  • Endometrioza afectează fertilitatea
  • unele din femei cu Endometrioză primesc acest diagnostic atunci cînd se confruntă cu infertilitatea

Diagnosticul de endometrioză poate fi suspectat după prezența anumitor simptome, uneori date ecografice, dar Standardul de Aur în stabilirea diagnosticului rămâne Laparoscopia.

Conform ultimelor ghiduri nu este nevoie a fi făcută intervenția chirurgicală pentru a stabili diagnosticul și pentru a indica tratamentul.

Din motiv că de la apariția simptomelor până la stabilirea diagnozei medicul are nevoie de 7 ani, în mediu, și deci în cazul femeilor cu infertilitate se pierde timpul.

Despre tratamentul endometriozei vom scrie în alte articole. 

Tratamentul Endometriozei depinde de multe momente așa ca:

  • Simptomele femeii
  • Vârsta femeii și planul ei fertil

Contracepția femeilor după avort

Cât de stresantă nu ar fi experiența de avort sau pierdere de sarcină pentru o femeie, este important ca atât femeia, cât și cuplul, în general, să fie informat în privința câtorva momente-cheie privind contracepția după avort:

  • Fertilitatea poate reveni foarte repede: în 2 săptămâni după avort/pierdere în trimestrul 1 și în 4 săptămâni după avort/pierdere în trimestrul 2.
  • Femeia trebuie să evite contactul sexual până se opresc eliminările sangvinolente, pentru a nu face o infecție. În mediu, aceste eliminări durează circa 7 zile.
  • Femeia poate alege orice metodă de contracepție, cu câteva condiții, descrise mai jos.

Când și ce metodă de contracepție poate să utilizeze o femeie după avort?

  • Imediat, chiar și în cazul unei posibile infecții sau leziuni a tractului genital, pot fi folosite următoarele metode de contracepție: contraceptivele orale combinate, pilulele cu progestativ, injectabile cu progestativ, contraceptivul injectabil combinat, plasturele combinat, implantele, prezervativele feminine și masculine.
  • În cazul unei infecții confirmate, următoarele metode de contracepție pot fi folosite doar după tratamentul infecției: dispozitivul intrauterin (steriletul), sterilizarea feminină, metodele de recunoaștere a perioadei fertile.
  • În cazul prezenței leziunilor la nivelul tractului genital, următoarele metode de contracepție pot fi utilizate doar după tratamentul leziunilor: dispozitivul intrauterin (steriletul), spermicidele, diafragmele, cupolele cervicale, sterilizarea feminină și metodele de recunoaștere a perioadei fertile.
  • Inelul vaginal combinat, spermicidele, diafragme și cupolele cervicale pot fi folosite imediat, chiar și în cazul perforației uterului, necomplicate în timpul avortului.
  • În cazul unui avort în trimestrul 2 de sarcină, diafragmele pot fi folosite doar după 6 săptămâni, pentru ca uterul să revină la dimensiunile sale obișnuite.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Contraceptivul injectabil numai cu progestativ

Contraceptivele injectabile numai cu progestativ sunt contraceptivele injectabile medroxiprogesteron acetat depozit (DMPA) şi enantat de noretisteron (NET-EN) conţin fiecare un progestativ similar hormonului natural progesteron din corpul femeii. În Moldova este disponibil doar DMPA.

Spre deosebire de contraceptivele injectabile lunare, despre care noi deja am scris, contraceptivul injectabil numai cu progestativ nu conține estrogen, deci poate fi utilizat pe toată durata alăptării (dar nu mai devreme de 6 săpt. după naștere) şi de femeile care nu pot utiliza metode cu estrogen.

DMPA, cel mai utilizat contraceptiv injectabil numai cu progestativ, este cunoscut şi sub numele de „injecţia”, Depo, Depo-Provera, Megestron şi Petogen.

Cum se folosește acest contraceptiv? Acesta este administrat prin injecţie în muşchi, hormonul este eliberat treptat în circulaţia sanguină. Injecția se administrează la fiecare 3 luni (13 săptămâni) pentru DMPA.

Eficiența contraceptivului este strict corelată cu administrarea injecției la timp.

Acestea acţionează, în principal, prin prevenirea eliberării ovulelor din ovare (a ovulaţiei). 

Eficiența metodei:

  • În cadrul utilizării obişnuite, în primul an de utilizare, aproximativ 4 sarcini la 100 femei.
  • Când femeilor li se administrează injecţiile la timp, 2 sarcini la 1000 de femei, în timpul primului an de utilizare.

Contraceptivul nu are riscuri pentru sănătate, dar unele utilizatoare pot prezenta următoarele efecte secundare:

  • Modificări ale caracterelor sângerării vaginale, ce includ în cazul DMPA: 
    • În primele 3 luni: sângerări neregulate sau prelungite.
    • La un an: lipsa menstruaţiei, sângerări mai rare sau neregulate.
  • Creştere în greutate, circa 1-2 kg pe an
  • Cefalee
  • Ameţeli
  • Balonare şi disconfort abdominal 
  • Modificări ale dispoziţiei generale
  • Scăderea libidoului 
  • Scăderea densităţii osoase 

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Mituri despre cancerul cervical

Astăzi revizuim câteva mituri vehiculate mai des în ceea ce privește cancerul de col uterin sau cancerul cervical:

  • Cancerul cervical nu poate fi prevenit. Fals! Cancerul cervical poate fi prevenit prin efectuarea screeningului și PAP testului cu regularitate.
  • Dacă mama sau sora mea a avut cancer cervical, atunci și eu voi avea cancer. Greșit! Cancerul de col uterin nu are predispoziție genetică, el este cauzat de infecția HPV.
  • Femeile care au fost vaccinate împotriva infecției HPV nu necesită efectuarea PAP testului. Greșit! Chiar dacă femeile au fost vaccinate, ele oricum necesită screening, din motiv că vaccinul oferă protecție doar împotriva câtorva tipuri și nu la toate tipurile de HPV, deci rămâne un risc mic de a dezvolta cancerul.
  • Pentru a preveni cancerul de col uterin, PAP testul trebuie efectuat anual. Greșit! Screeningul de rutină se efectuează o dată la 3 ani. Nu este necesar de a face mai des PAP testul, pentru că dezvoltarea cancerului durează mai mulți ani de zile.
  • Dacă nu mă deranjează nimic și nu am simptome, nu pot face cancer cervical și nu am nevoie de PAP test. Greșit! Cancerul cervical, până la un anumit moment decurge asimptomatic, iar simptomele pot apărea doar când deja cancerul este avansat, iar tratamentul prea întârziat.
  • Dacă ai HPV, vei face cancer cervical. Greșit! Pentru a dezvolta cancerul cervical este necesară prezența și a altor condiții, nu doar prezența HPV-ului.
  • Cancerul cervical poate afecta doar femeile de vârstă înaintată. Greșit! Cancerul cervical poate afecta femeile de orice vârstă. Chiar mai mult decât atât, acesta e provocat infecția HPV, care poate fi achiziționată la vârsta când femeia este mai activă din punct de vedere sexual.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Steriletul hormonal

Unul dintre tipurile de dispozitiv intrauterin (sau așa-numitul sterilet sau spirală) este dispozitivul intrauterin cu levonorgestrel (DIU-LNG) sau steriletul hormonal.

Acesta este un dispozitiv din plastic având forma literei T, amplasat în uterul femeii, care eliberează constant, în fiecare zi, mici cantităţi de levonorgestrel – un preparat utilizat și în contraceptivele orale și implante.

Steriletul hormonal se folosește pentru o perioadă lungă de timp de contracepție, foarte eficient pentru 5 ani, dar este și imediat reversibil – adică poate fi extras, cu revenirea imediată a fertilității.

Câteva informații despre acesta:

  • Este una dintre cele mai eficiente metode de contracepție: doar 2 sarcini la 1000 de femei în primul an de utilizare, iar dacă este folosit mai mult de 5 ani, riscul de sarcină crește până la 5-8 sarcini la 1000 de femei.
  • Este aprobat pentru utilizare pe o perioadă de până la 5 ani.
  • Este distribuit sub denumirea comercială de Mirena, Liletta, Kyleena, Skyla, sau Jaydess.
  • Acţionează, în principal, prin prevenirea fecundării ovulului de către spermatozoid.

Printre efectele secundare care pot fi cauzate de steriletul hormonal se numără:

  • Modificări ale caracteristicilor sângerării vaginale, ce includ: sângerări mai reduse cantitativ, mai rare, neregulate şi mai puţine zile de sângerare
  • Lipsa sângerării lunare
  • Sângerări prelungite
  • Acnee
  • Cefalee
  • Sensibilitate sau durere în sâni
  • Greţuri
  • Creştere ponderală
  • Ameţeli
  • Modificări ale dispoziţiei generale
  • Apariția chisturilor de ovar

Dar steriletul hormonal are și câteva efecte secundare pozitive:

  • desigur, evitarea unei sarcini nedorite
  • reduce anemia prin deficit de fier
  • reduce riscul de cancer cervical
  • reduce riscul de cancer endometrial
  • ajută la protecția împotriva bolii inflamatorii pelvine
  • reduce crampele menstruale
  • reduce simptomele endometriozei

Steriletul hormonal este sigur și poate fi folosit de aproape toate femeile, cu excepția dacă:

  • Femeia a născut cu mai puţin de 4 săptămâni în urmă
  • Femeia are cheag de sânge dureros în venele profunde ale membrelor inferioare sau plămâni
  • Cancer de sân în antecedente, cu mai mult de 5 ani în urmă şi fără recidivă a bolii
  • Afecţiune hepatică gravă, infecţie sau tumoră
  • Ciroză sau tumoare la ficat
  • Femeia a avut cancer ovarian
  • Femeia cu boală trofoblastică gestațională
  • Femeile care fac parte din grupul de risc înalt de infecții sexual-transmisibile la momentul amplasării steriletului
  • Femeia cu stadiu sever de HIV
  • Lupus eritematos sistemic

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Care sunt semnele fizice, dacă ești însărcinată?

Haideți să vedem care semne fizice pot sugera o sarcină sau o alarmă falsă.

ABSENȚA MENSTRUAȚIEI.

Cel mai important semnal este absența menstruației. Dar întârzierea menstruației poate fi și din alte motive: stres, careva medicamente, probleme ginecologice, etc. Deci, nu e un semn cert de sarcină. 

SCHIMBĂRI LA NIVELUL SÂNILOR.

Mărirea și senzația de tensiune în sâni poate fi cauzată de modificările hormonale în sarcina timpurie. Dar multe femeile simt sânii sensibili și înainte de menstruație. Deci, nici acesta nu sunt un semn cert de sarcină. 

SÂNGERAREA LA IMPLANTARE.

Sau așa-numitul spotting. Doar 25% din femeile gravide prezintă sângerare de implantare, ce poate apărea la 6-12 zile după concepere. Dar, aceasta poate coincide cu perioada de menstruație, de care diferă prin faptul că eliminările (maronii sau sangvinolente) sunt mai deschise la culoare și mai puține, pot fi prezente 1-3 zile și sunt într-atât de puține, încât nu este nevoie de absorbant. Deci, nu e un semn cert de sarcină. 

GREAȚA ȘI VOMA.

“Toxicoza” se poate instala la 5-6 săptămâni de sarcină! Doar în cazuri foarte rare poate apărea încă înainte de întârzierea menstruației, de aceea femeile care încă nu au ajuns la o reținere a menstruației, dar prezintă greață sau vomă, cauza va fi alta decât prezența sarcinii. Deci, nu e un semn cert de sarcină. 

URINAREA FRECVENTĂ.

Urinarea mai frecventă poate fi cauzată de acțiunea progesteronului asupra sistemului renal, în caz de sarcină. Dar, urinarea frecventă poate vorbi despre o infecție urinară. Deci, nu e un semn cert de sarcină. 

OBOSEALA. SLĂBICIUNEA.

Acestea pot fi cauzate atât de schimbări hormonale la termen mic, cât și la faza premenstruală la femei cu ciclul menstrual neregulat și sindrom premenstrual sever. Deci, nu e un semn cert de sarcină. 

Toate aceste semne indirecte de sarcină diferă de la o femeie la alta în intensitate și cantitate. 

O femeie poate să nu prezinte nici un simptom de mai sus și să fie gravidă, iar alta le poate prezenta pe toate, dar să nu fie gravidă.

De aceea, atunci când bănuiți o sarcină, faceți testul de sarcină la termenul potrivit!

Ce simptome ați avut voi, dacă ați fost însărcinată? Sau niciunul?

Contracepția pentru persoanele HIV/SIDA infectate

Persoanele HIV pozitive, care administrează sau nu la moment terapia antiretrovirală (ARV), pot începe sau pot continua în siguranță majoritatea metodelor de contracepție. DAR există câteva momente și limitări pe care le menționăm mai jos.

În primul rând, este important să menționăm că în acest articol noi ne referim DOAR la metoda de CONTRACEPȚIE pentru persoanele HIV pozitive și nu la metodele de contracepție care asigură și protecția de infectare cu virusul HIV. Dar reamintim că unica metodă de contracepție care asigură și protecție de infectare este prezervativul masculin sau feminin.

Dispozitivul intrauterin (DIU, adică steriletul) din cupru sau hormonal:

  • Femeia cu infecția HIV asimptomatică sau cu semne clinice ușoare, inclusiv și cele cu terapie ARV, POT utiliza DIU!
  • Femeia cu infecția HIV stadiul 3 sau 4 de boală (clasificarea OMS) NU trebuie să folosească această metodă de contracepție.
  • Femeia care are DIU și achiziționează HIV sau având DIU boala HIV avansează în stadiul 3-4, poate să folosească în continuare DIU.
  • Femeia având DIU poate să îl păstreze chiar dacă începe terapia ARV.

Sterilizarea (atât feminină, cât și vasectomia): persoana cu HIV, inclusiv în cazul de terapie retrovirală, poate face în siguranță această procedură. Procedura este amânată sau anulată dacă persoana prezintă la moment o boală legată de infecția HIV.

Spermicidele: dacă femeia este HIV pozitivă sau are grad înalt de achiziționare – metoda nu se recomandă spre folosire.

Metodele de contracepție care pot fi folosite în siguranță:

  • Contraceptivele orale combinate
  • Contraceptivul injectabil combinat
  • Plasturele contraceptiv combinat
  • Inelul vaginal combinat
  • Pilulele cu progestativ
  • Implantele
  • Injectabile cu progestative, însă, conform studiilor, acestă metodă de contracepție crește riscul de infectare cu HIV de la partener, de aceea nu este recomandată ca și metodă de contracepție din prima linie, ci a doua, pentru cuplurile unde o persoană este HIV infectată.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.

Cum să înțeleg că sunt în perioada fertilă?

Atunci când vorbim despre metodele de contracepție bazate pe recunoașterea metodei fertile, de fapt vorbim despre încercarea de a înțelege când femeia este în perioada fertilă a ciclului menstrual – adică perioada când ea poate rămâne însărcinată.

Pentru perioada fertilă cuplurile vor alege să se abțină de la relații sexuale sau să folosească o careva metodă de contracepție (de exemplu, actul sexual întrerupt sau prezervativul). Iar pentru perioada în afara perioadei de fertilitate – să ducă o viață sexuală neprotejată, unde “neprotejată” include și ejacularea bărbatului în vaginul femeii.

Deci, care sunt metodele de a înțelege când femeia este fertilă?

Metodele bazate pe calendar:

  1. Metoda zilelor standard poate fi folosită doar dacă femeia are ciclurile menstruale regulate între 26 și 32 zile. Și simplu: se evită actul sexual neprotejat între zilele 8-19 ale ciclului, unde ziua 1 este prima zi de menstruație.
  2. Metoda calendarului: femeia duce evidența ciclului menstrual pentru minim 6 luni. Scade 18 zile din durata celui mai scurt ciclu menstrual – aceasta va fi prima zi considerată fertilă. Și scade 11 zile din durata celui mai lung ciclu menstrual – aceasta va fi ultima zi de perioadă fertilă. În perioada dintre aceste zile cuplul evită actul sexual neprotejat.

Metodele bazate pe simptome: 

  1. Temperatura bazală: Femeia îşi măsoară temperatura rectală la aceeaşi oră în fiecare dimineaţă înainte de a se ridica din pat şi înainte de a mânca ceva. Aşteaptă ca temperatura ei să crească uşor – cu 0,2° până la 0,5° C – imediat după ovulaţie. Cuplul evită contactul sexual neprotejat din prima zi a menstruației până trec 3 zile după ce temperatura femeii a crescut peste temperatura obişnuită.
  2. Metoda celor două zile sau metoda mucusului cervical: Femeia verifică secreţiile vaginale în fiecare zi. În perioada de ovulație eliminările devin transparente și foarte elastice. Cuplul va evita actul sexual în zilele respective.

Eficiența acestor metode este relativ joasă și nu este recomandată adolescenților sau cuplurilor unde femeia nu are un ciclu menstrual regulat.

În mediu, 15 din 100 de cupluri vor prinde sarcină pe durata primului an de utilizare a acestor metode, în mod obișnuit.

Dar, dacă toate regulile sunt respectate, iar în perioada în afara fertilității cuplul recurge la abstinență, eficacitatea crește și arată astfel:

  • Metodele bazate pe calendar – 5 sarcini la 100 femei în 1 an
  • Metoda celor două zile – 4 sarcini la 100 femei
  • Metoda temperaturii corporale bazale – mai puțin de 1 sarcină la 100 femei

Toate metodele enumerate sunt naturale, nu au nici un risc și nici un efect secundar asupra sănătății femeii sau a cuplului.

Acest articol apare cu susținerea Fondului ONU pentru Populație @UNFPAMoldova, iar informațiile expuse aparțin autorilor și nu reflectă neapărat punctul de vedere al UNFPA.