Ce și când să îi vorbești băiețelului tău despre menstruație?

Paralel cu dezvoltarea fizică și pubertatea fetițelor are loc și dezvoltarea fizică a băieților. Prima erecție a băieților are loc între vârsta de 9-15 ani, aproximativ în aceeași perioadă și fetițele au prima menstruație.

Conform Mayo Clinic, una dintre cele mai frecvente întrebări pe care și-o pun copiii între 8-12 ani este dacă ei sunt normali. Este important ca anume în această perioadă să informați băiatul despre normalitatea maturizării lui și cea a sexului opus.

  • Evitați folosirea diminutivelor sau cuvintelor de înlocuire a numelor organelor genitale. Spuneți lucrurilor pe nume: penis, vagin, vulvă, menstruație, erecție, sex.
  • Până la 8 ani, răspundeți reactiv la întrebări, dacă acesta sunt adresate (de ex. pentru ce ai nevoie de absorbant?)
  • La vârsta de 8-12 ani faceți o primă discuție mai amplă proactivă la acest subiect.
  • Nu planificați o singură discuție! Reveniți la subiect de multiple ori.
  • Pubertarea la fetițe este asociată cu creșterea sânilor, menstruație, iar la băieți cu erecția penisului, schimbarea tonalității vocii. La ambele sexe – creșterea părului în zona genitală, sub braț; pe față – la băieți. La ambele sexe – poate să se accentueze acneea și să se intensifice transpirația. Aceste procese sunt NORMALE și FIZIOLOGICE. 
  • La cât de interesantă nu ar fi biologia, copiii vor fi mai interesați de aspectele practice. În cazul menstruației:
    • menstruația atestă maturizarea corpului fetiței
    • când începe menstruația, înseamnă că corpul ei este pregătit pentru a rămâne însărcinată
    • toate femeile și fetițele mature au menstruație
    • în timpul menstruației au loc eliminări de sânge
    • absorbantele, tampoanele sunt necesare pentru a evita murdărirea lenjeriei intime cu sânge
    • cum arată un absorbant?
    • cum arată un tampon?
    • unele fetițe și femei au dureri în timpul menstruației, noi trebuie să le acordăm suportul, grija, încurajarea de care ele ar putea avea nevoie
    • menstruația are loc în fiecare lună și durează în jur de 4-5 zile

Reiterați că aceste procese sunt normale. Nu uitați că pentru copil aceste noutăți pot suna înfricoșător. Asigurați băiatul că poate să vă adreseze oricând orice întrebare.

Pașii către o alăptare de succes conform OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a creat un proiect, Spitalul Prieten Copilului, și ghid pro-alăptare prin care vine cu instrucțiuni și pași care facilitează, încurajează și ajută femeile să alăpteze.

📌PAS 1. Existența în formă scrisă a unei politici de promovare a alăptării în instituțiile medicale și comunicarea întregului personal (min. 80% personal instruiți o dată la 6 luni)

📌PAS 2. Instruirea întregului personal medical în vederea dobândirii abilităților necesare pentru a ajuta femeile cu alăptarea (ascultarea, consilierea, suport, ajutarea propriu-zisă la procesul de alăptare, cum se atașează corect la sân, poziția mamei, poziția copilului, ajutarea mamei la pornirea lactației, dacă ea crede că are puțin lapte sau copilul plânge frecvent, ajutarea femeilor cu copii prematuri sau cu masa mică la naștere, femeilor cu mastite etc.)

📌PAS 3. Informarea gravidelor despre avantajele alăptării și încurajarea de a face acest lucru.

📌PAS 4. Facilitarea imediată, neîntreruptă a contactului piele-la-piele și încurajarea femeilor de a alăpta nou născutul cât mai curând posibil după naștere.

📌PAS 5. Instruirea mamelor la procesul alăptării și cum pot menține secreția laptelui, chiar și atunci când sunt despărțite de copii (ce stimulează lactația, folosirea pompelor manuale, electrice, etc).

📌PAS 6. Hrănirea exclusivă la sân a nou-născutului (excluderea apei sau ceaiului, consilierea femeii când vrea să introducă laptele praf).

📌PAS 7. Sistemul “rooming in” – mama și copilul să rămână împreună 24/24.

📌PAS 8. Alăptarea la cerere.

📌PAS 9. Evitarea folosirii tetinelor și suzetelor în cazul copiilor ce sug sân. Consilierea mamelor și relatarea riscurilor care pot fi.

📌PAS 10. Încurajarea mamei care alăptează de către membrii familiei, sprijin în grupuri legate cu alăptarea.

Este important ca femeia și cuplul să fie “educate” încă în sarcină asupra acestui subiect, să “treacă” prin școala mamelor și, bineînțeles, să fie ajutate și încurajate să alăpteze atât de personalul medical, cât și de membrii familiei și societate.

Nașterea prin cezariană în cifre

Astăzi trecem prin statistica accesibilă pentru nașterile cezariane din totalul nașterilor.

Operația cezariană este efectuată după indicații, pentru a reduce mortalitatea natală și maternă. Dar, acestea pot fi practicate și la cererea pacientei (din frică de durere, dorința de a minimiza impactul negativ fiziologic al nașterii asupra corpului femeii, deși există și complicații ale operațiilor cezariene – despre ele vorbim într-un alt articol). 

  • Începând cu 1985, comunitatea internațională a concluzionat că rata de 10-15% de nașteri cezariene este una ideală pentru a micșora rata deceselor natale și materne. 
  • Majoritatea operațiilor cezariene se practică în țările dezvoltate sau în curs de dezvoltare. Fiind o operație de lux. 
  • Conform OMS, rata mortalității la naștere este redusă semnificativ dacă 10% a tuturor nașterilor se fac prin cezariană, la indicația medicului. Nu a fost stabilită o influență asupra ratei mortalității dacă rata cezarienilor crește peste 10%. 
  • Rata cezarienelor crește în timp. Dacă în anii 1990 rata operațiilor de cezariană era la nivelul de 6%, în 2000 – 20% din nașteri în țările OECD se efectuau prin cezariană. Iar în 2017 – 28%.
  • În Turcia, 53% din nașteri au loc prin operația cezariană.
  • În Brazilia, 30-40% din nașteri în spitalele publice sunt prin cezariană și 80-90% din nașteri – în spitalele private.
  • Și în cazul unei operații cezariene, și în cazul unei operații naturale, perioada de recuperare pentru femeie este, în mediu, de 6 săptămâni.
  • Conform Centers for Disease Control and Prevention pentru anul 2019, în SUA, 25.6% din nașteri ale femeilor din categoria NTSV (risc scăzut, prima naștere, poziția corectă a copilului la naștere, fără indicație pentru cezariană) au ales nașterea prin cezariană. Această cifră este relativ stabilă din 2009. 
  • Pentru SUA, 86.7% din femeile care au avut prima naștere prin cezariană au ales să nască prin cezariană și la următoarea naștere. Multe instituții medicale nu permit femeilor cu o naștere prin cezariană să recurgă la naștere pe cale naturală, la următoarele nașteri.

Durerea în ovulație

Conform cercetărilor de la Max Planck Institute și Clue, 1 din 3 femei raportează dureri în timpul ovulației = 36%. Jumătate din femei raportează durere în ovarul drept, jumătate – în cel stâng.

Ce este Mittelschmerz? Adică durerea în ovulație?

  • Apare în mijlocul ciclului menstrual, atunci când se întâmplă ovulația.
  • Durerea este localizată preponderent pe o singură parte a abdomenului, cu caracter surd sau tăietor și apare brusc.
  • Durerea poate trece de la câteva ore până la 3 zile.
  • Poate fi asociată cu eliminări sangvinolente scunde, spotting.
  • De obicei, nu necesită intervenția medicului.
  • Această durere apare din mai multe motive:
    • ruperea foliculului, astfel lichidul ajunge în cavitatea peritoneală, o irită și apare durerea
    • preovulator, are loc “umflarea” foliculilor în ovul
  • Atunci când durerea este pronunțată și este însoțită de vomă și febră, este necesar de a merge la medic pentru a exclude alte stări mai urgente, precum: apendicita, apoplexia de ovar, boala inflamatorie pelvină acută sau chiar sarcina ectopică.
  • Cel mai des, durerea în ovulație trece de la sine în 24h.
  • Această durere nu aduce daune și nu vorbește despre o patologie.
  • De cele mai dese ori nu necesită tratamente sau intervenția medicului!
  • În cazuri rare pot fi folosite preparate din grupul AINS (de ex. ibuprofen), aplicarea pernuței calde sau o baie caldă.
  • Prevenirea acestei dureri (nu și tratamentul) este posibilă doar cu administrarea COC-urilor.

Important! Dacă durerea în ovulație este prezentă la fiecare ciclu menstrual și este pronunțată, atunci este necesar de a merge la specialist, pentru a exclude prezența altei condiții, așa ca: endometrioza, boala aderențială, infecții sexual transmisibile, care pot cauza boala inflamatorie pelvină, care la rândul ei necesită tratament.

Cum lucrează testul de sânge pentru sarcină?

Testul de sânge pentru sarcină este o metodă alternativă mai sigură pentru detectarea unei sarcini. Ca și în cazul testului pe bază de urină, testul pe bază de sânge depistează hormonul gonadotropină corionică umană (hCG) în sânge. Iar nivelul acesteia ne spune dacă avem sarcină sau nu. 

Avantajele testului de sânge de sarcină:

  • Detectează sarcina la termen foarte mic, 6-7 zile după fecundare. Reamintim că testul urinar de sarcină trebuie făcut la 3 zile de întârziere a menstruației.
  • Detectează nu doar prezența sau absența sarcinii, dar și atenționează dacă sunt depistate careva abnormalități ca sarcină multiplă, infecție, cancer (uter, plămâni, mamar, ovarian), sarcina ectopică, avort spontan, ulcer, cizoră 
  • Reprezintă și un screening pentru sindromul Down
  • Vorbește despre vârsta aproximativă a fătului

Dezavantaje:

  • Necesită vizita unui medic
  • Obținerea rezultatului durează mai mult timp

Deși testul de sânge are o exactitate mai mare decât testul de urină, și în cazul lui pot fi situații de fals pozitiv sau fals negativ.

Fals negativ pot fi în situații:

  • Testul efectuat prea devreme, deci trebuie repetat peste minim 48 ore
  • Consum de marijuana 
  • Administrarea medicamentelor pentru fertilitate

Fals pozitiv pot fi în situații:

  • Sarcină biochimică
  • Avort recent
  • Administrarea unor anumite medicamente ca antidepresantele, anticonvulsantele, diureticile, etc. 

Mituri despre pastilele de contracepție

Conform The Guardian, în 2019, 9 din 10 femei care se adresau medicului ginecolog în UK pentru o recomandare a unei metode de contracepție, îi era prescris COC sau contraceptivele orale combinate. Acestea sunt o metodă larg răspândită și la noi. 

Dar la cât de răspândită este, tot atât de multe mituri sunt legate de acest preparat de contracepție. 

Mituri despre COC:

  • Femeia care le administrează, trebuie să facă o pauză după utilizarea COC pentru o perioadă de timp. Nu, anticoncepționalele nu se acumulează în organism și nu necesită o careva pauză.
  • Femeia care a administrat COC pentru o perioadă mai lungă de timp va fi protejată impotriva unei sarcini și după ce oprește administrarea. Nu, odată cu încetarea administrării pastilelor de contracepție femeia poate rămâne însărcinată imediat, ca și orice altă femeie care nu folosește nici o metodă de contracepție.
  • Femeile care nu au luat mult timp COC vor fi mai puțin fertile. Nu, anticoncepționalele nu influențează și nu amână fertilitatea femeilor. 
  • COC-urile cauzează avorturile. Nu, COC-urile nu pot întrerupe o sarcină existentă.
  • Administrarea COC-urilor duc la adăugarea în greutate. Nu, numeroase studii au demonstrat că femeile se îngrașă din alte motive, nu din cauza COC. 
  • COC-urile pot duce la apariția cancerului la sân. Nu, s-au făcut studii unde s-a dovedit că cancerul la sân este legat și cauzat de alte motive (precum consumul de alcool, fumatul, predispoziția genetică, etc.) și nu din cauza administrării COC.
  • COC-urile administrate în sarcină pot provoca anomalii la făt. Nu, ele nu provoacă anomalii la făt, chiar dacă sunt accidental administrate de femeia însărcinată.

Adevăruri importante despre COC:

  • COC-urile pot duce la scăderea libidoului (dorinței sexuale). Da, la unele femei COC-urile administrate îndelungat pot duc la scăderea libidoului. 
  • COC-urile trebuie administrate cu exactitate la aceeași oră. Da, doar astfel eficacitatea lor rămâne înaltă, iar efectele adverse sunt reduse.
  • Femeile fumătoare, după 35 de ani, nu pot folosi COC-urile. Da, fumătoarele sunt predispuse la formarea trombilor, de aceea COC-urile le sunt contraindicate.

Contracepția de urgență

Contracepția de urgență previne 95% din sarcini. 

Ce include contracepția de urgență?

  • Pilula “de a doua zi”: acestea includ câteva tipuri: ulipristal acetat, ce se administrează într-o doză, levonorgestrel se administrează în 2 doze și un anumit tip de contraceptive orale combinate, ce la fel se administrează în 2 doze. Pilulele de contracepție trebuie administrate maxim în 120h de la contactul sxual neprotejat, dar eficacitatea este cu atât mai mare cu cât se administrează mai repede pilula.
  • Dispozitivul intrauterin (steriletul) folosit cu scop de contracepție de urgență. DIU poate fi instalat în maxim 5 zile după contactul sexual neprotejat, cu o eficacitate de 99%.
  • Contracepția de urgență nu duce la întreruperea unei sarcini deja existente.
  • Contracepția de urgență este mai puțin eficientă la femeile obeze, cu IMC>30kg/m2.

Când se foloseste contracepția de urgență?

  • Doar în cazuri de urgență!
  • Dacă prezervativul s-a rupt sau a alunecat.
  • Dacă ați uitat administrarea a 3 sau mai multe pastile contraceptive din blister.
  • În cazul unui act sexual întrerupt nereușit.
  • În cazul folosirii incorecte a spermicidelor.
  • Dacă ați întârziat cu injectarea a DMPA (depo medroxyprogesteron acetat) timp de 4 săptămâni.
  • Dacă ați întârziat cu 36h de administrare a pastilelor cu Desogestrel (0,75mg).
  • Dacă ați întârziat administrarea mai mult de 27h a pastilelor progesteron only pill (minipill) de la precedenta pastilă.

Care pot fi efectele adverse? 

  • Greață, vomă
  • Slăbiciune generală
  • Eliminări sangvinolente, maronii neregulate

În cazul apariției vomei la mai puțin de 2h de la administrarea pastilei de urgență, este necesară repetarea dozei!

Statistic, cât de repede voi prinde sarcina?

Ne sunt adresate foarte des întrebări ce țin de probleme IMAGINARE de infertilitate, cauzate de anxietatea cuplului că nu au conceput după 3, 4, 6 luni de încercări. De aceea am decis să facem publice date statistice în ceea ce privește rapiditatea cu care cuplurile concep și probabilitatea succesului în dependență de perioada de încercare.

Mesajul principal pe care dorim să îl transmitem este că a prinde sarcina din prima lună de încercări nu reprezintă o normalitate statistică, iar majoritatea cuplurilor concep după câteva luni de viață sexuală NEPROTEJATĂ și REGULATĂ (la fiecare 2-3 zile).

  • Conform NHS UK, 84 din 100 cupluri vor concepe timp de 1 an. 
  • Cuplurile cu vârsta între 29-33 ani și sistem reproductiv funcțional au o șansă de 20-25% de a prinde sarcina într-o lună.
  • 60% din cupluri prind sarcina în decurs de 6 luni, fără asistență medicală. 
  • Șansele de a concepe, femeie 19-26 ani: 92% timp de 1 an și 98% timp de 2 ani.
  • Șansele de a concepe, femeie 35-39 ani: 82% timp de 1 an și 90% timp de 2 ani.
  • Conform American Society for Reproductive Medicine, cauzele infertilității sunt: 1/3 de cazuri – legate de condițiile femeii, 1/3 – de bărbat, 1/3 – ambii parteneri sau cazuri care rămân fără explicație.

Când este recomandat să vă adresați la medicul REPRODUCTOLOG cu problema că nu puteți concepe un copil:

  • Dacă aveți până la 35 de ani: după 12 luni de sex neprotejat regulat, la fiecare 2-3 zile.
  • Dacă aveți peste 35 de ani: după 6 luni de sex neprotejat regulat, la fiecare 2-3 zile.

Ce să NU FACEȚI înainte de vizita la ginecolog?

Câteva lucruri elementare pe care NU TREBUIE să le faceți înainte de vizita la ginecolog:

  • Nu faceți dușuri interne, adică spălături interne, vaginale. Multe femei cred că astfel vor fi “mai curate” pentru examinare, dar în realitate dușul intern spală toată flora existentă din vagin, și pe cea “bună”, și pe cea “rea”, iar medicul nu are din ce colecta analiza. Un duș extern este suficient (și recomandat). 
  • Nu vă programați la ginecolog în zilele când aveți menstruația. Programați-vă 2-3 zile după ce se termină menstruația. 
  • Nu trebuie să aveți relații sexuale cu o zi înainte de examinarea medicului (de exemplu, dacă se colectează PAP testul, relația sexuală de dinaintea examinării poate impacta testul).
  • Nu trebuie să “ascundeți” informația sau să vă jenați (ce ține de sex, parteneri, avorturi, pilule, infecții, contracepție, uitarea contracepției, etc.). Aceste nuanțe ajută semnificativ ca medicul să poată pune o diagnoză și un tratament corect pentru situația dvs. Plus, fiecare medic este absolut obligat să păstreze confidențialitatea fiecărei examinări.
  • Nu trebuie să vă fie frică sau incomod să întrebați ce vă interesează. Iar în cazurile în care careva termen, explicație, diagnoză sau tratament nu vă este clar – adresați întrebarea medicului și solicitați o clarificare. Cel mai bine este să și veniți pregătite cu întrebări!
  • Nu uitați că întrebarea #1 care vă va fi adresată de către medic este: când ați avut ultime menstruație, cât a durat și dacă ciclul menstrual este regulat. Pregătiți din timp această informație!
  • Nu este indicație obligatorie pentru epilare! Această decizie rămâne totalmente la discreția femeii.

Mergând la ginecolog, dvs. manifestați grijă față de sănătatea și corpul dvs. Nu uitați că vizita la ginecolog se face o dată pe an. 

De ce avem dureri în menstruație?

Am menționat deja într-un articol precedent că 3 din 4 femei au dureri menstruale. În acest articol ne axăm pe motivele apariției dismenoreei primare, adică durerilor menstruale cauzate de însuși ciclul menstrual și nu de alte condiții.

Până în prezent, cauzele apariției dismenoreei nu sunt clare. Majoritatea cercetătorilor spun că de vină ar fi dezechilibrul în metabolismul prostaglandinelor. Prostaglandinele sunt nişte compuşi chimici mediatori ai inflamaţiei. Ele sunt eliberate către momentul începerii menstruației, în rezultatul descompunerii și descuamării celulelor din mucoasa uterină.

Prostaglandinele duc la ischemia uterului = vasele sangvine se îngustează și, deci, efectul direct – durerea se intensifică, contracțiile sunt mai dureroase, scade fluxul cantității de sânge, scade fluxul cantității de oxigen. 

Nu există o explicație simplă de ce unele femei au dureri, iar altele nu, pentru că motivele sunt multiple:

  • Predispoziție genetică
  • Ciclul menstrual neregulat
  • Pubertate până la vârsta de 11 ani
  • Nivel mai ridicat de progesteron
  • Menstruație mai lungă
  • Menstruație mai abundentă
  • Vârsta până la 30 de ani
  • Femeile fumătoare
  • Femeile care consumă alcool
  • Femeile cu dereglări de greutate
  • Prezența inflamațiilor
  • Femeile care nu au avut sarcină

Când este cazul să consultați un medic?

  • Dacă durerile menstruale progresiv cresc
  • Dacă ele vă disrup rutina zilnică
  • Dacă ați început să aveți dureri puternice după vârsta de 25 de ani
  • Dacă durerile menstruale sunt acompaniate de diaree