Anorexia

Anorexia este o condiție de ordin psihologic, în care persoana dorește să aibă o greutate corporală cât mai mică sau exagerează cu activitatea sportivă, sau ambele. De cele mai dese ori, persoana are o imagine distorsionată a corpului său și se consideră supraponderală, chiar și atunci când este critic subponderală.

Semnele sau simptomele anorexiei:

  • masa corpului sub limita normalului (am mai scris despre indicele masei corporale, IMC)
  • lipsa meselor, consumul foarte puțin sau evitarea consumului de alimente
  • credința că corpul este supraponderal
  • administrarea medicamentelor pentru a reduce pofta de mâncare
  • lipsa sau întârzierea considerabilă a menstruației
  • probleme fizice, de ex: căderea părului, oboseală, dureri de cap, piele uscată

Tratamentul pentru anorexie este întotdeauna unul complex și stabilit individual pentru fiecare persoană, împreună cu medicul său terapeut.

Câteva date statistice despre anorexie:

  • 1 din 5 persoane care suferă de anorexie decedează în urma unui suicid
  • Circa 50% dintre persoanele anorexice vor suferi și de tulburare obsesiv-compulsivă și fobie socială
  • Doar 6% dintre persoanele diagnosticate cu tulburare alimentară vor face parte din categoria anorexiei, majoritatea în cealaltă extremă – obezitate
  • Se consideră că 28-74% dintre condițiile tulburărilor alimentare sunt transmise genetic (predispunere!)
  • 75% dintre persoanele anorexice sunt femei, 25% – bărbați

Vizita la stomatolog a viitoarei mămici: mituri și recomandări

Articol scris în cooperare cu medicul stomatolog, Alina Goiciu.

Sunt mai multe motive pentru care am decis să scriem un articol împreună cu medicul stomatolog, Alina Goiciu. Iată câteva motive cuantificabile:

  • Doar în jur de 22-34% din gravide fac consultație la stomatolog în timpul sarcinii și doar 50% dintre ele au nevoie de tratament
  • 92% din gravide au carii dentare
  • 6% din gravide fac gingivite (periodontite) pe parcursul sarcinii
  • Studiile arată că Periodontitele cresc riscul pentru naștere prematură și greutatea mică la naștere de la 4 până la 7 ori
  • 40% din gravide au măcar o problemă dentară

Viitoarelor mămici, printre drumurile către spital, medic de familie și ginecolog, nu lăsați vizita la stomatolog să vă scape printre degete, deoarece – în urma cercetărilor din întreaga lume – s-a dovedit că nu este doar o opțiune, ci o necesitate, sarcina obligând și la întreținerea serioasă a unei igiene orale, pe lângă cea generală.

Această necesitate apare în urma schimbărilor hormonale din corpul mamei, care măresc probabilitatea apariției/agravării problemelor gingivale și căderilor dentare. Așadar, grija pentru sănătatea orală ar trebui să crească în timpul sarcinii, nu să fie diminuată pe baza unor mituri ca:

  • Nu trebuie să mă prezint la consultația stomatologică în timpul sarcinii. Nici înainte nu frecventam cabinetul, deci nu e nevoie nici acum. >>> Nu doar că puteți, dar și trebuie! Bolile gingivale și alte probleme orale netratate la timp contribuie la degradarea sănătății voastre generale, dar și a fătului. În plus, placa bacteriană se dezvoltă problematic în timpul sarcinii și, neîndepărtată prin detartraj profesional, favorizează apariția cariilor și pierderea prematură a dinților.
  • Anestezia și medicamentele folosite de stomatolog sunt nocive pentru făt. >>> De fapt, medicamentele și substanțele anestezice se împart pe mai multe clase de risc, iar primele dintre ele sunt absolut sigure pentru femeile însărcinate și sunt folosite frecvent și înainte/după sarcină.
  • Niciun trimestru de sarcină nu e mai sigur pentru intervențiile stomatologice. >>> Tratamentele stomatologice se pot efectua pe toată durata sarcinii, însă cel mai indicat este ca să fie programate în al doilea trimestru de sarcină, deoarece în primul se dezvoltă organele fătului și orice substanță străină ajunsă la placentă poate fi nocivă, iar în al treilea trimestru viitoarea mămică este foarte posibil să nu găsească în scaunul din cabinet o poziție prea confortabilă, pentru mult timp, ca înainte de sarcină. 
  • Radiografia dentară afectează dezvoltarea fătului. >>> Datorită evoluției tehnologiei, nivelul de radiații emis de noua aparatură este de 4 ori mai mic decât doza pe care o primește zilnic fătul, din lumea exterioară.
  • La fiecare sarcină, mama pierde oricum un dinte. >>> S-a descoperit că estrogenii și progesteronul slăbesc micile ligamente cu care dinții sunt fixați în alveole maxilarelor, însă sarcina nu este o cauză a pierderii dinților, ci doar o perioadă de vulnerabilitate ridicată, în care problemele stomatologice netratate se agravează.
  • Reflexul de vomă din timpul periajului dentar e o scuză bună pentru a sări peste acest pas. >>> Neplăcerile există, dar nu trebuie să renunțați, pentru că în timpul sarcinii  smalțul dinților e cel mai afectat de acidul din stomac, ajuns tot mai des in gură și de consumul crescut de carbohidrați din cauza noilor dorințe, iar periajul este singura lui speranță la o viață fără carii.
  • Structura minerală a dinților se modifică în timpul sarcinii. >>> Nu, însă smalțul este afectat de aciditatea mărită din cavitatea bucală, provocată de dieta îmbogățită cu dulciuri și de episoadele de reflux gastric.
  • Nu trebuie să-i spun dentistului că sunt însărcinată. >>> Dentistul trebuie să știe și dacă este posibil să fiți însărcinată, cu atât mai mult de situația în care sunteți sigură de asta, deoarece are de ales o cea mai bună metodă de tratament, pentru noile condiții.

Dacă deja ai grijă să-ți speli dinții, gingiile, obrajii și limba de minim 2 ori pe zi, cu pastă de dinți îmbogățită cu fluor, să îți clătești gura cu apă de gură și să cureți spațiile inter-dentare cu ață dentară, atunci ești pe calea cea bună și ești o pacientă exemplu!

Dacă ai neglijat această rutină până acum, odată cu sarcina este cel mai potrivit moment să începi, ținând cont de cele mai recente date medicale, care arată că sănătatea orală precară a mamei produce complicații în cursul de dezvoltare a fătului, putând cauza naștere prematură și subdezvoltare intrauterină.

În final, cel mai simplu raționament este:

  • Dacă este necesar pentru sănătatea voastră orală și generală a copilului, alegeți să urmați tratamentul pentru problema voastră stomatologică, la recomandarea dentistului, pe care l-ați informat anterior despre sarcină. 
  • Dacă problema ține de estetică (albire) sau nu prezintă risc pentru sarcină, este indicat să fiți răbdătoare și să așteptați chiar până ce încetați să mai alăptați. 

După ce deveniți mame, programați o vizită la stomatolog împreună cu bebelușul (la aproximativ 6 luni, când apare primul dinte). Dentistul va căuta semne ale problemelor dentare care ar putea altera sănătatea orală a copilului, precum și exprimarea sa și estetica viitorului zâmbet.

Despre HIV/SIDA

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este denumirea dată etapelor tardive ale bolii provocate de virusul imunodeficienței umane (HIV). Virusul atacă celulele sistemului imunitar.

Conform OMS, la final de 2019, erau 39 milioane de persoane la nivel global diagnosticate cu virusul HIV.

HIV este incurabil, dar simptomele pot fi controlate cu un tratament adecvat. Cu cât mai devreme este început tratamentul, cu atât el este mai eficient.

Grație metodelor de prevenire și de tratament, conform OMS:

  • rata de infectare cu HIV a scăzut cu 39% între 2000 și 2019
  • numărul de decese a scăzut cu 51%

Simptomele (oboseala, durere de cap, febra, ganglionii limfatici măriți) pot apărea între o lună și 10 ani de la infectare. În acest timp, virusul se înmulțește și atacă sistemul imunitar.

Virusul HIV este cel mai adesea contractat în timpul sexului:

  • sex vaginal
  • sex anal
  • sex oral
  • prin sânge infectat
  • prin ace contaminate
  • de la mame gravide la făt

Complicațiile virusului HIV pot fi:

  • Bacteriene (pneumonii, tuberculoza, salmonela, etc)
  • Virale (CMV, hepatita, herpes, HPV, etc.)
  • Fungice
  • Parazitare
  • Cancere (limfoame non-Hodgkin, Sarcomul Kaposi)
  • Tulburări neurologice

Pot merge la ginecolog dacă am menstruație?

Nu este recomandat să mergeți la ginecolog în perioada menstruației, pentru că aceasta nu va permite medicului o colectare calitativă a analizelor. De exemplu:

  • în cazul testului PAP, prezența sângelui în frotiu va duce la un rezultat nesatisfăcător și nevoia de a repeta analiza;
  • analiza în caz de suspecție a infecțiilor genitale nu va fi posibilă.

Alt aspect important este că în menstruație ovarele și organele genitale interne sunt mai sensibile și, respectiv, controlul bimanual poate fi mai dureros. 

Zilele recomandate pentru investigația ginecologică sunt circa 2-3 zile după ce se termină menstruația.

Cu toate acestea, sunt unele situații în care este recomandat a merge la ginecolog anume în timpul menstruației:

  • dacă ai crampe menstruale puternice, care nu pot fi atenuate
  • dacă ai menstruația prea abundentă
  • dacă dorești să începi administrarea unui contraceptiv: contraceptivele injectabile, steriletul (DIU), contraceptivele orale se vor administra anume din primele zile de menstruație
  • dacă menstruația durează mai mult de 10-14 zile
  • dacă este nevoie de investigații hormonale, care se fac la a 3-5-a zi de menstruație
  • dacă femeia este în menopauză și îi “revine” menstruația

Ce sunt Infecțiile sexual transmisibile?

Infecțiile Sexual Transmisibile (IST) pot fi: 

  • Bacteriene (de ex. gonoreea, sifilis, chlamydia)
  • Virale (de ex. HIV, HPV, herpes genital, hepatita B, hepatita C)
  • Parazitare (de ex. trichomoniaza, pediculoza)

Acestea pot fi:

  • Tratabile (de ex. chlamydia, trichomoniaza, gonoreea, sifilisul etc.)
  • Incurabile (de ex. HIV, herpes, HPV, hepatita)

IST pot fi:

  • Simptomatice
  • Asimptomatice (de ex. simptomele HIV pot apărea între o lună și 10 ani)

IST pot afecta:

  • organele genitale
  • alte organe (de ex. ficatul în hepatite sau sistemul imunitar în HIV sau sistemul nervos în neuro-sifilis) 

Ist se transmit prin lichidele corpului, dar unele din acestea se pot transmite și prin sânge, droguri sau piele.

Statistic vorbind:

  • În SUA în 2018 au fost estimat că rata infectării cu Chlamydia a crescut cu 19% din 2014.
  • În cazul de IST Gonoreea, rata infectării a crescut cu 63% din 2014.
  • 70% din infecțiile noi cu Gonoreea au loc anume în rândul tinerilor de 15-24 ani.
  • 63% din infecțiile noi cu Chlamydia au loc anume în rândul tinerilor de 15-24 ani.
  • În cazul de IST Sifilis, rata infectării a crescut cu 71% din 2014.
  • Infectarea cu sifilis congenital la nou-născuți a crescut cu 185% din 2014.

Ce riscuri presupune obezitatea în sarcină?

În normă, Indicele Masei Corporale (IMC) este între 18.5-24.9. Persoana cu IMC între 25-29.9 este supraponderală, iar peste 30 se consideră obeză.

În sarcină, IMC se calculează la prima vizită antenatală.

Majoritatea gravidelor obeze au o sarcină normală și nasc copii sănătoși, DAR obezitatea crește riscul pentru anumite complicații, atât în sarcină, cât și post-partum.

Cu cât mai mare este IMC, cu atât mai mare riscul.

Riscuri în sarcină:

  • Tromboză – sarcina, în mod fiziologic, mărește riscul de tromboză, iar asocierea cu obezitatea îl mărește și mai mult.
  • Diabet Gestațional (DG) – dacă IMC este 30+, riscul de a face DG crește de 3 ori decât în caz de IMC sub 25.
  • Hipertensiune arterială.
  • Preeclampsie – dacă IMC este 30+, riscul pentru preeclampsie este de 2-4 ori mai mare. În caz de necesitate, gravida va trebui să înceapă administrarea de Aspirină.
  • Probleme de sănătate mintală – femeile obeze au un risc mai mare de a dezvolta depresie sau alte probleme mintale în sarcină și post-partum.

Riscurile pentru bebeluși:

  • Avorturile spontane în sarcină, la termen mic, au incidența de 1 la 5 (20%), iar la gravidele cu IMC > 30 este 1 la 4 (25%).
  • Defectele de tub neural la bebeluși se întâlnește 1 la 1000 de copii, iar în caz de obezitate 2 la 1000. De aceea, gravidelor cu IMC > 30 li se recomandă Acid folic de 5mg (doză mai mare).
  • Bebeluși născuți de mame obeze au tendința să se nască macrosomi (adică cu masa mai mare de 4000g), ceea ce poate duce la anumite complicații. Dacă la gravide normoponderale această incidență este de 7 la 100 nou-născuți, atunci la cele obeze – 14 la 100.
  • Incidența nașterii unui făt mort este de 1 la 200 la femeile normoponderale, iar în cazul IMC>30 riscul este de 1 la 100, din acest motiv gravidele cu IMC >30 pot avea nevoie de mai multe ecografii pe parcursul sarcinii.
  • Risc pentru naștere prematură.

Este recomandat ca femeile obeze în perioada de pregătire pentru sarcină, să scadă în kg, iar în sarcină să se alimenteze sănătos și să facă activitate fizică în limita posibilităților.

Mituri despre Sindromul Ovarelor Polichistice

Pentru că Sindromul Ovarelor Polichistice (SOP) are o incidență destul de mare, am decis să trecem prin câteva mituri des întâlnite despre acesta. 

Dacă ai SOP, atunci ai ovarele polichistice. Fals! Poți avea SOP și fără ca la ecografie ovarele să aibă aspect polichistic.

SOP afectează doar femeile supraponderale. Fals! Și la femeile cu indicele masei corporale (IMC) normal se întâlnește SOP.

Dacă ai SOP, nu poți rămâne gravidă! Fals! Deși 70% dintre femeile care au probleme de infertilitate legate de ovulație, le au din cauza SOP, totuși multe femei cu SOP pot concepe și naște copii sănătoși.

Contraceptivele orale combinate (pastilele contraceptive sau COC-urile) tratează SOP. Fals! Din păcate, SOP este o patologie care nu are tratament etiologic, există doar tratament al simptomelor.

Dacă femeia supraponderală cu SOP va slăbi, atunci astfel se va trata. Fals! Din păcate, SOP va rămâne pe tot parcursul vieții.

SOP se întâlnește rar. Fals! Acesta are o incidență de la 6-12%.

Ce este uterul retrovers și la ce probleme poate duce?

Uterul este un organ al sistemului reproductiv feminin, sub formă de pară răsturnată, ce se află în cavitatea pelvină sau în bazinul mic. Uterul are, în mediu, 6 – 8 cm lungime și 3 – 4 cm lățime.

Există diferite varietăți NORMALE de poziție a uterului: anteversie, retroversie, anteflexie, retroflexie. În mod obișnuit, uterul este în antevers, acest lucru înseamnă că fundul uterului se uită spre peretele abdominal al femeii.

DAR 1 din 4 femei are uterul retrovers, atunci când fundul uterului se uită spre spate, așa cum e reprezentat în imagine. În ambele cazuri acestea sunt o varietate a NORMEI.

O astfel de poziție a uterului:

  • nu afectează procesul de concepere
  • nu este o cauză a infertilității
  • nu sunt necesare recomandări ce țin de majorarea probabilității cum să prinzi sarcină cu uter retrovers sau ce poziții în sex să alegeți, pentru că acestea nu există!

Spermatozoidul este programat să ajungă la ovul indiferent de poziția uterului. Dacă femeia cu uter retrovers nu poate rămâne gravidă, motivele nu vor fi asociate cu poziționarea uterului, ci alți factori de infertilitate (de exemplu: calitatea spermei, trompe impermiabile sau aderente în bazinul mic, endometrioza, etc.).

Tratamentul nehormonal în menopauză

Fiecare femeie are o experiență diferită în ce privește menopauza. Vârsta la care menopauza de obicei se instalează este: 46-55 ani.

De multe ori femeile cu simptome ale menopauzei vor să facă investigații la hormoni, pentru ca să vadă care sunt schimbările, însă schimbările în statutul hormonal sunt tot timpul aceleași. Dacă femeia are simptome și are mai mult de 45 de ani, ea nu are nevoie de investigații hormonale pentru a lua tratament. Opțiunile de tratament sunt alese în dependență de simptome.

De la 60% până la 80% din femei aflate în menopauză vor avea bufee de căldură și transpirații nocturne, iar la 25% din ele este afectată și calitatea vieții.

Aceste simptome pot dura o perioadă diferită de timp, dar poate ține chiar și 15 ani.

În ce constă tratamentul nehormonal în menopauză?

  • Schimbări în stilul de viață:
    • Exerciții aerobice regulate ca alergatul, înotul sau exerciții de intensitate mică ca Yoga
    • Micșorarea dozei de cofeină și alcool
    • Abandonarea fumatului, care joacă un rol mare în siptomatologia menopauzei. Ba chiar mai mult, femeile care fumează sau sunt supuse fumatului pasiv au menopauză cu 2 ani mai devreme, în mediu, și simptome mai accentuate
  • Preparatele pe bază de plante (Isoflavones) folosite cu regularitate pot reduce din bufeele de căldură și transpirațiile nocturne. Dar, este important de menționat, că nu toate suplimentele sunt licențiate și înregistrate, și deci respectiv calitatea lor poate fi dubioasă, DE ACEEA atunci când procurați un astfel de medicament, procurați-l din farmacii și asigurați-vă că acesta are licență sau Traditional Herbal Registration (THR).
  • Acupunctura, făcută la un specialist bun.
  • Terapia Comportamentală Cognitivă, la psihoterapeut, în cazul în care femeia prezintă anxietate, apatie sau depresie.
  • Creme, geluri și supozitorii nehormonale pentru lubrifiere în cazul în care femeia întâmpină probleme de uscăciune vaginală.
  • Și nu în ultimul rând, suplimemtele de vitamine ca: Vitamina D3, Calciu, glucozamină și condroitină, Zn și altele, în dependență de stricta necesitate a fiecărei femei în menopauză.

Ce riscuri are lipsa sexului pentru sănătate?

Un studiu realizat în SUA pe mai bine de 17 mii adulți cu vârsta 18-89 ani a concluzionat că, deși 15.2% de bărbați și 26.7% femei au raportat că nu au avut un raport sexual în ultimele 12 luni, nu a fost depistată vreo diferență între nivelul de fericire și satisfacție cu propria viață între persoanele sexual active și cele inactive în ultima perioadă.

Dar cum stau lucrurile din perspectiva fiziologică?

Nu există o consecință negativă, directă a lipsei sexului în viața unui adult (cunoscută și sub denumirea de abstinență). O persoană, bărbat sau femeie, care va fi sexual inactivă toată viața, poate fi la fel de sănătoasă fiziologic, ca și o persoană sexual activă.

Cu toate acestea, exită posibile consecințe negative INDIRECTE ale lipsei sexului:

  • dacă abstinența este involuntară, persoana poate trăi anumite neplăceri legate de sănătatea mintală, inclusiv anxietate și stres
  • pentru femei, activitatea sexuală este corelată cu mai puține probleme de incontinență urinară, grație antrenării mușchilor zonei pelvine
  • pentru bărbați, un studiu din 2016 a concluzionat că bărbații cu mai multe ejaculări au un risc mai mic de cancer de prostată decât bărbații cu mai puține ejaculări pe lună
  • absența intimității sexuale într-un cuplu poate duce la probleme, neînțelegeri în cuplu (deși, absența sexului, de obicei, este o consecință și nu o cauză a problemelor din cuplu)

Dar, să fim echidistanți, adevărul este că și lipsa sexului poate avea consecințe pozitive INDIRECTE, precum:

  • dacă abstinența este voluntară, persoana se va simți mai împlinită emoțional și psihologic, pentru că își urmează propriile convingeri de viață 
  • nu există expunerea la riscul achiziționării infecțiilor sexual-transmisibile, care, în realitate, reprezintă un argument foarte puternic, bolile sexual transmisibile fiind potențial o sursă enormă de probleme de sănătate

În fine, trebuie să înțelegem că fiecare alegere ne aparține. Iar noi suntem unicii responsabili de fericirea noastră prin deciziile pe care le luăm în fiecare zi, în privința oricărui aspect al vieții noastre.