Diagnoza de leziuni ale colului uterin fac ca multe femei să intre în panică și să accepte “tratamente” grăbit și fără nevoie. În majoritatea cazurilor, această diagnoză necesită DOAR monitorizare, fără intervenții chirurgicale, de gen “ardere”.
Intrăm în detalii prin prisma unui caz clinic.
Consultația N1:
- Pacienta Z: 24 de ani, s-a adresat la consultație pentru contracepție cu DIU (dispozitiv intrauterin = „sterilet”).
- Anamnestic: Sarcini 2, Nașteri 2 pe cale naturală, ciclu menstrual (CM) regulat = 28 zile, menstra 4 zile.
- Am făcut investigațiile necesare: frotiu, ecografia organelor pelvine și citologia colului uterin.
Consultația N2 (pentru interpretarea rezultatelelor și amplasarea DIU):
- Frotiu – grad de puritate 2 (adică, normă).
- Ecografie Pelvină – fără semne ecopatologice (adică, fără patologii).
- Examen citologic: rezultatul LSIL (acest rezultat înseamnă = leziuni intraepiteliale de grad scăzut).
- Managmentul acestui tip de leziune este: test citologic repetat împreună cu investigarea la HPV (virusul papilomei uman) peste 6 luni și, în dependență de rezultat, se hotărăște tactica de mai departe.
LSIL în nici un fel nu reprezintă o CONTRAINDICAȚIE pentru DIU!
Pentru pacienta vizată am instalat DIU și am convenit la repetarea examenului citologic peste 6 luni. Din păcate, după, pacienta a decis să asculte părerea altui medic, de la altă instituția, care, contra-plată, i-a înlăturat steriletul și i-a prescris “tratament“ imediat.
Cîteva puncte importante despre LSIL în citologie:
- LSIL depistat primar la citologie necesită DOAR monitorizare!
- Nu este nicidecum o CONTRAINDICAȚIE pentru DIU (sterilet), chiar dimpotrivă, studiile demonstrează un efect de regresie mai rapidă a patologiei colului uterin! (vezi în carusel)
- LSIL, de cele mai multe ori, nu necesită tratament chirurgical! În 88% din cazuri, în urma examenului histologic se adeverește a fi CIN1 (neoplazie cervicală intraepitelială) care nu se tratează, dar se monitorizează și doar in 8-10% de cazuri se depistează CIN2 (leziune de grad înalt). Acestea din urmă trebuie tratate, dar și aici în 43% acestea regresează fără tratament, desinestătător.
- Leziunile colului uterin se tratează chirugical doar după ce se face colposcopie cu biopsie și investigația histologică a bioptatului, și nicidecum nu pe baza examenului citologic cervical!
