Sarcina ectopică (SE) este atunci cînd ovulul fecundat se implantează și se dezvoltă în alt loc decît uter. Aprox. 2 sarcini din 100 sunt ectopice!
De ce termenul corect este ectopică și nu extrauterină? Deoarece există un tip de sarcină ectopică, care se localizează pe cicatriciu pe uter după o operație cezariană în antecedente la femei. Deci, se află în uter, dar nu în locul potrivit, iata de ce e corect să spunem SE și nu extrauterină!
- 95% din SE sunt Tubare (se dezvoltă în trompa uterină)
- 3-5% din SE se implantează în alte locuri decît trompe (colul uterin – 1%, postcicatriciu 1:2000 sarcini, SE cornuală 1:76000 sarcini, pe ovar, abdominală)
- Sarcină heterotopică (o sarcină normală în uter, iar alta e ectopică) – cel mai des este după FIV
- SE cu localizare necunoscută
Ce simptome are femeia?
- Durere în regiunea inferioară a abdomenului, cel mai des localizat pe o parte
- Eliminări sangvinolente (altfel decît cele menstruale), cafenii sau spotting
- Colaps
- SAU FĂRĂ SIMPTOME – care este mai grav și, din păcate, cel mai des întîlnit
Metodele de diagnoză sunt:
- Clinic și control ginecologic
- Analiza Gonadotropina corionica (HCG) din sînge
- 90% din SE tubare se depistează în timpul USG
- Standardul de Aur de diagnostic și tratament este laparascopia
Factori de risc:
- Sarcină ectopică în antecedente
- Boala inflamatorie pelvină (chlamydia)
- Intervenție chirurgicală în bazinul mic (apendicită, cezariană, etc.)
- Endometrioza trompelor uterine
- După FIV
- Fumatul(scade motilitatea trompelor)
- Risc mai mare de SE la femei după 35 ani
- În cazul multor femei care au suportat o SE, cauza dezvoltării sarcinii în SE nu a fost elucidată
Care este evoluția SE? Mai multe situații:
- Se oprește în dezvoltare, la termen mic, este resorbită și se rezolvă de la sine; nu necesită tratament
- Se întîmplă Avortul tubar – SE aflîndu-se în trompă, ajunge la un anumit stadiu de dezvoltare, apoi se oprește, iar trompa expulzează acest produs de concepție
- Și a 3-a situație, cea mai nefavorabilă, este cînd SE tubară crește și rupe trompa uterină, cu consecințe nefaste, fiind o stare de urgență, cu alterarea stării generale a femeii, hemoragie și consecințele ulterioare, în acest caz se decurge la intervenție chirurgicală.
De reținut:
- Metode de prevenire a SE nu există
- Înainte de a iniția orice tratament, trebuie exclusă și prezența sarcinii uterine
- Este important, cînd femeia are test de sarcină pozitiv, să facă ecografie la termen mic de sarcină, pentru a confirma prezența sarcinii în uter!
- După SE tubară, cu păstrarea trompei – 75% din femei vor avea o sarcină uterină normală, iar după înlăturarea unei din trompe – 40% din femei vor concepe o sarcină uterină normală
- SE, în locul cicatricelui postcezarian, au risc crescut pentru hemoragii și placentă aderențială. Din 35 de astfel de sarcini (studiate într-un studiu) 22 s-au terminat cu histerectomie urgentă și placentă aderentă cu hemoragie de la 15-38 săptămîni.
Tratamentul SE poate fi:
- Managmentul expectativ (cînd nimic nu se înterprinde, doar se monitorizează ecografic, clinic)
- Medicamentos (în anumite situații!) și această metodă are 90% succes
- Laparoscopic (intervenție chirurgicală, în SE tubară, cînd în unele cazuri se păstrează trompa-salpingotomie și cînd se înlătură trompa – salpingoectomie)
- Laparatomie (intervenție chirurgicală cu incizie masivă pe abdomen), în cazuri de SE abdominală sau în alte complicații.